Манар Смагул, эпидемиолог: Судороги после прививки и повышение температуры до 40 градусов должны насторожить

Недавно стартовавшая массовая вакцинация породила множество вопросов. Казахстанцев интересует, кому можно получать вакцину, а кому – нет, какие симптомы после получения прививки считаются нормой, а что, напротив, должно насторожить.

Об этом и многом другом мы поговорили с Манар Смагул – и.о. директора Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга.

"Привитые не могут заражать других из-за получения вакцины"

– Манар Асыловна, расскажите, какой вакциной сейчас массово прививают казахстанцев и в чём особенность вакцин, которые есть на отечественном рынке?

– В Казахстане сейчас проводится вакцинация "Спутником V". В принципе, разницы, какой именно вакциной прививаться, нет.

Я бы рекомендовала казахстанцам прививаться любой из доступных вакцин, которые зарегистрированы на территории республики. Регистрация на территории страны подтверждает, что эти вакцины безопасны и эффективны.

– Кому прививка обязательна?

– Постановлением главного санитарного врача РК определены приоритетные группы. Это связано с ограниченным доступом к вакцинации. В первую очередь вакцинируются лица, имеющие высокий риск инфицирования коронавирусной инфекцией:

• медицинские работники;
• персонал и контингент медико-социальных учреждений;
• работники закрытых учреждений;
• педагоги.

По мере увеличения объёма поступающих и производимых вакцин будет расширяться и контингент, подлежащий вакцинации. В последующем вакцинация будет доступна всем казахстанцам старше 18 лет, которые не имеют противопоказаний.

– Почему некоторым категориям лиц прививку делать нельзя? И какие это категории?

– Дети до 18 лет не прививаются, потому что ещё изучается воздействие вакцины на эту возрастную категорию. Когда будут доступны данные по использованию вакцин для детей, тогда и будут приниматься соответствующие решения.

Следующая категория, кому прививку делать нельзя, – это беременные женщины: также ещё воздействие вакцины не изучено в достаточной степени.

---

---

Кроме того, вакцинация противопоказана лицам с аллергическими реакциями на один из компонентов. Перед проведением прививки врач обязательно проводит осмотр прививаемого и уже после назначает вакцинацию. Важно, чтобы человек был здоров на момент получения прививки.

– Представим ситуацию: в семье кому-то можно, а кому-то нельзя получать вакцину (тем же детям, беременным). Как быть в этом случае? Не рискуют ли привитые здоровьем членов семьи?

– Члены семьи должны вакцинироваться с учётом показаний к вакцинации. Например, в семье могут быть лица с постоянными противопоказаниями или же беременные женщины или дети до 18 лет. Остальным домочадцам без противопоказаний и при хорошем самочувствии можно вакцинироваться. На примере нашей семьи: я как медицинский работник первой прошла вакцинацию. Мои родители скоро пойдут на вакцинацию, в связи с тем что контингент вакцинируемых расширен.

– Является ли человек, получивший вакцину, переносчиком болезни? Можно ли от него заразиться? Многие переживают, что сделают прививку и станут заразными. Нужно ли им после вакцинации изолироваться?

– Привитые не могут заражать других из-за получения вакцины. В составе вакцины нет цельного, а тем более живого вируса, чтобы человек становился заразным.

Вопрос в другом. Требуется время, чтобы иммунитет сформировался, поэтому лица, получившие вакцину, должны использовать меры защиты.

При неблагополучной эпидемиологической ситуации вакцинированные лица также могут получить дозу инфекции и в какое-то короткое время носить инфекцию в носоглотке, как и не привитые люди. Но в силу полученной прививки они могут не заболеть или же переболеть в лёгкой или бессимптомной форме, однако в этом случае привитый может служить источником инфекции. Этот вопрос ещё изучается.

---

---

Тем людям, кто уже получил вакцину, важно не расслабляться и соблюдать меры предосторожности. Полную защищённость мы получаем только через 21 день после получения второго компонента.

– Какое количество людей будет охвачено бесплатной вакциной?

– Министерство здравоохранения планирует закупку вакцин на 10 млн человек. Охват вакцинацией будет зависеть от производства и поступления вакцин. В РК вакцинация проводится в рамках ГОБМП (гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи).

– Сколько примерно может стоить платная прививка?

– Платная вакцина пока не рассматривается. Все производители из-за дефицита вакцин изначально обеспечивают потребности правительства.

"Противопоказания ко второму компоненту прививки – поствакциональные осложнения"

– Что является противопоказанием к прививке?

– Беременность и период грудного вскармливания, детский возраст, гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины и, кроме того, тяжёлые аллергические реакции в анамнезе.

Противопоказанием ко второму компоненту вакцины являются тяжёлые поствакцинальные осложнения, такие как анафилактический шок, судорожный синдром, длительная температура выше 40 градусов после введения компонента вакцины.

Перед введением вакцины производится обязательный осмотр врачом, потому что кроме постоянных противопоказаний могут быть ещё и временные.

– Если уже перенёс Covid-19, то сколько времени должно пройти после выздоровления до получения вакцины?

– Если человек заболел Covid-19 перед вакцинацией, то она откладывается как минимум на шесть месяцев. Через это время проводится обязательный осмотр, и врач при отсутствии противопоказаний допускает человека к вакцинации.

"Из кратковременных реакций может быть гриппоподобный синдром"

– Как вести себя после вакцинации?

– После вакцинации всем выдаётся памятка, как себя вести после получения компонента. Там указываются контактные номера телефонов участкового врача, а также приводится перечень ожидаемых реакций и указывается, что необходимо делать при повышении температуры или проявления нежелательных проявлений.

– Какие симптомы после вакцины считаются нормальными?

– Неблагоприятные проявления после вакцинации бывают лёгкой или средней степени выраженности. Лёгкие могут пройти сами в течение двух-трёх дней.

Из общих кратковременных реакций могут быть:

• непродолжительный грипподобный синдром, который может характеризоваться ознобом, повышением температуры;
• миалгия (боль в мышцах);
• артралгия (боль в суставах).

Кроме того, могут быть и местные реакции:

• болезненность на месте инъекции;
• гиперемия (чрезмерное снабжение кровью сосудов того или иного участка тела, покраснение);
• отёчность.

Возникновение судорог или повышение температуры выше 40 градусов должны насторожить и стать незамедлительным поводом обращения к врачу.

– А если нет никаких симптомов? Что это значит?

– Это особенности организма. На этом акцентировать внимание не стоит.

– Чего нельзя делать после вакцинации?

– В течение трёх дней после получения прививки нельзя:

• мочить место инъекции;
• посещать бани, сауны;
• принимать алкоголь.

Следует избегать чрезмерных физических нагрузок.

---

---

Кроме того, не рекомендуется есть ранее не употреблявшиеся продукты или использовать новые косметические средства. Это нужно для того, чтобы избежать возникновения аллергической реакции на компоненты продуктов или средств.

"При заражении коронавирусом после первой вакцинации получение второго компонента откладывается на полгода"

– Как проводится учёт после вакцинации?

– Учёт после вакцинации проводится в модуле вакцинации, а также в медицинской информационной системе. Модуль вакцинации позволяет фиксировать проведение вакцинации, её отмену, а также отражать возникшие неблагоприятные проявления. Это единая система по РК.

При необходимости врач может выдать специальные документы о получении прививки, но в целом система интегрирована с e-gov mobile.

---

---

После вакцинации с e-gov mobile приходит сообщение, что вы получили прививку.

– Как узнать, когда нужно во второй раз ставить вакцину?

– Получение второго компонента вакцины является обязательным для достижения большей эффективности вакцины. Информирование проводится на нескольких уровнях. Врач ПМСП после приёма и осмотра назначает приём первого компонента вакцины, после получения информирует о том, что через 21 день необходимо подойти для вакцинации уже вторым компонентом.

Я сама прививалась и могу на своём опыте рассказать. После получения вакцины ко мне пришла SMS-рассылка с информацией о дате получения второго компонента. Накануне вакцинации пришла рассылка-напоминание о том, что мне нужно получить второй компонент.

Если человек себя плохо чувствует, простудился, то вакцинация отодвигается до того момента, пока он полностью не вылечится. Допускается интервал между первым и вторым компонентом – до 60 дней. В случае заражения Covid-19 – откладывается на шесть месяцев. При отсутствии противопоказаний после осмотра врачом проводится вакцинация вторым компонентом.

– Если человек получил только одну прививку?

– Эффективность вакцины будет меньше.

"Спутник V" в течение двух лет может оказывать своё действие"

– Сколько действует вакцина?

– Этой вакцине нет ещё и года. Это вопрос находится на изучении. По последним прогностическим российским данным, "Спутник V" в течение двух лет может оказывать своё действие. По остальным вакцинам открытой заявленной информации пока нет.

– Сколько людей должны привиться, чтобы выработался коллективный иммунитет?

– Должен быть охват вакцинацией не менее 60% населения, чтобы замедлить распространение вируса. В целях его элиминации необходимо привить большее число людей. При этом стоит учитывать, что вакцинацией будет охвачено пока только взрослое население.

"Люди забыли, что благодаря вакцинации удалось элиминировать некогда опасные болезни"

– Поскольку заболевание новое и неизученное, по прогнозным данным сколько времени может понадобиться на выработку коллективного иммунитета?

– Этот вопрос волнует многих. Минздрав, в соответствии с официальными данными, предполагает до сентября вакцинировать около 6 млн человек.

Но темпы вакцинации будут зависеть ещё и от людей: насколько люди привержены к вакцинации. Сейчас наша задача – больше проводить разъяснительной работы, показывать политику приверженности населения, приводить больше доводов, чтобы население шло вакцинироваться.

Мы уже все прочувствовали на себе, что означает полный локдаун…

Сегодня существует два способа остановить вирус.

• Один – полная изоляция всех людей. Но нужно полностью изолироваться и сидеть по домам до тех пор, пока вирус сам не исчезнет... Такие меры невозможны. Это наносит большой урон по всем сферам жизни. Страдают не только экономические и социальные аспекты, но и психологические.
• Второй способ остановить пандемию – проводить массовую вакцинацию. Вообще, вакцинация – надёжный, проверенный временем инструмент, который помогает предотвратить распространение вируса.

Если немного вернуться в прошлое, то мы видим, что натуральная оспа была элиминирована, благодаря вакцинации. Есть много вакциноуправляемых инфекций, передающихся воздушно-капельным путём. С Covid-19 вакцинация тоже показывает эффективность. Например, в Израиле более 57% населения вакцинировано, и мы видим тенденцию снижения распространенности заболевания.

---

---

История развития иммунизации показывает, что есть периоды, когда идёт доверие к вакцине. Когда регистрировалась высокая смертность и заболеваемость от инфекционных болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, но их ещё попросту не было, то с момента, как придумали вакцину, приверженность была очень высокая. Люди видели, что прививки работают и они больше не болеют.

Но когда люди стали меньше сталкиваться с дифтерией, полиомиелитом, оспой, корью и рядом других заболеваний, они просто забыли об этих инфекциях и их последствиях. Забыли люди и то, что именно благодаря вакцинации удалось значительно снизить распространённость, а то и вовсе элиминировать некогда опасные болезни. У населения появилось недоверие к вакцинам.

Сейчас стало доступно очень много информации. Мы получаем её в интернете, социальных сетях, но далеко не всю её проверяем и анализируем. А недоверие к вакцинам и отказ вакцинироваться, как правило, приводит к вспышкам тех или иных заболеваний. Вспомните вспышку менингита, которая не так давно была в Алматы. После неё многие добровольно пошли вакцинироваться. Так же и с корью. Востребованность вакцин выросла. По Covid-19 – пока ещё низкий охват вакцинацией, сказывается всё же вопрос доступности вакцин.

Я думаю, что видя результаты стран, в которых уже довольно большое число вакцинированных, казахстанцы охотнее станут получать прививку от Covid-19.